Tag Archives: субхордален ларингит

Внезапна лаеща кашлица при деца (субхордален ларингит) и хомеопатия

Framar-kashlicata Псевдокруп (Laryngitis subglottica) представлява неспецифично възпаление на горните дихателни пътища в областта на гръкляна (Larynx), под гласните връзки, което се изявява с характерна лаеща кашлица, дрезгав глас и при по-тежки случаи с дихателна недостатъчност.
Основно са засегнати кърмачета и малки деца във възрастта между шест месеца и шест години.
download

Какво причинява псевдокруп?

Псевдокруп се развива в резултат на вирусна инфекция. Най-честите причинители са параинфлуенца (тип 1), инфлуенца (тип А или B), рино- или аденовируси.

В резултат на вирусната инфекция се възпалява лигавицата на ларинкса и тази под гласните връзки, което води до оток и стеснение на дихателните пътища. При малките деца те са все още много тесни и затова стеснението се изразява в по-голяма степен в сравнение с това при по-големи деца или възрастни. В много редки случаи псевдокруп може да се срещне и при по-големи деца, но тогава отокът причинява единствено дрезгавост на гласа.
Laryngis subglottica се обостря през нощта. Причината за това вероятно се крие в циркадния ритъм на кортизола, който е с най-ниски нива между 24 и 4 часа през нощта. В този период се наблюдава понижена продукция на ендогенен кортизол, който има противовъзпалително действие и в резултат на това се настъпва обостряне на състоянието.

Какви са симптомите на псевдокруп

Заболяването се изявява със следните симптоми: характерна суха лаеща кашлица, дрезгав глас, инспираторен стридор – сухи хрипове при вдишване.

При високостепенно стеснение би могло да се стигне до дихателна недостатъчност с признаци като движение при дишане на междуребрените пространства и югуларната ямка.

Стеснението на дихателните пътища възпрепятства навлизането на достатъчно кислород в организма, което води до повишаване на сърдечната честота (тахикардия) и промяна в цвета на устните към ливидно (цианоза). Симптомите най-често се изявяват през нощта, което прави състоянието още по-опасно. Субективното чувство за недостиг на въздух буди страх и безпокойство при децата, което още повече би могло да засили изявите на заболяването.
Други симптоми често са повишената телесна температура, възпаление на лигавицата на носа и гърлото (ринофарингит) и силна отпадналост.

Как да се разпознае

Само този ларингит, т.нар. псевдокруп, може да се изяви при здраво дете внезапно, с пристъп на затруднено дишане. Случва се почти винаги нощем, детето е силно уплашено. Лаещата кашлица е много характерна, с метален оттенък и лекарят я разпознава веднага. Нарича се псевдокруп, защото възпалението не е на гласната връзка, а на пространството под нея. При всички ларингити вдишването е затруднено. При малките деца възможностите за затопляне и пречистване на въздуха в горните дихателни пътища са несъвършени – тесни са носните ходове, отворът на ларинкса е съвсем малък, лигавицата на самия ларинкс е богато кръвоснабдена, има много лимфоидна тъкан, като при възпаление, което винаги протича с оток на ларинкса, се появява тежката картина. Тя е плашеща, защото детето трудно поема въздух.

В каква възраст може да се прояви псевдокруп

Още в бебешка и колкото по-малко е детето, толкова по-тежко се проявява. Проблемът е, че е с вирусен причинител и не може да се предотврати изцяло. Разбира се, докъм третия-четвъртия месец, докато преминалите през плацентата от майката защитни антитела действат, бебето е защитено. Впоследствие е много важно то да бъде кърмено, защото освен ценните хранителни вещества получава и готова защита, за да се справи. Много майки се притесняват, че кърмата им не достига, и бързат да се откажат. Те трябва да знаят, че дори 1-2 пъти дневно да кърмят, дори 10-20 мл кърма да получава бебето, това пак е много полезно за него.

В какво най-често грешат родителите при симптоми на ларингит

Самоназначават на детето си лекарства, антибиотици. В никакъв случай да не прибягват до кортикостероиди – редно е специалистът да прецени лечението. Може да се даде някакъв мек антихистаминов препарат, но след разговор с лекаря, който познава детето. И не трябва да се забравя, че пристъпът може да се повтори следващата нощ. Без да плашим родителите – по-добре да се направи излишна консултация, излишно изследване.

Не бива да се дават потискащи кашлицата средства! Не е важно детето да спре да кашля. Защото при най-драматично протичащия епиглотит може изобщо да няма кашлица. А родителите често смятат, че като спре кашлицата, болестта е преминала. Трябва да не се пренебрегва и грижата за нормалната чревна флора като основен фактор за имунитета. Пробиотиците, които от съвсем ранна възраст се дават срещу колики, възпрепятстват проникването и действието на вирусите.

Medicine_Main

Може ли да се ограничи рискът от ларингит

Първо и много важно – да се повишат защитните сили, защото при бебетата е недостатъчен секреторният имуноглобулин А, който пази структурата на лигавицата от атаката на вируси и бактерии. Закаляването в никакъв случай не бива да се пренебрегва. Ден без разходка навън е загубен за детето. Особено бебетата задължително трябва да бъдат извеждани навън. Да не се прегряват, сухият въздух е вреден за тях и естествено – да се пазят от контакт с вируси.

images

Хомеопатично лечение на псевдокруп

Повечето деца с псевдокруп могат да бъдат лекувани при домашни условия. С добър ефект са инхалациите с гореща пара в банята.  Хомеопатичните препарати намаляват отока на възпалените тъкани и помагат на детето да отхрачи слузта. Започват да се дават на всеки 15 мин. Подобрението от тяхното приложение трябва да настъпи в рамките на 30-40 минути.  Най-често изписвани са:

  • Aconnitum napellus – Детето е прекарало деня, изложено на студен въздух или студен вятър, и около полунощ започва настинка с внезапна висока температура и псевдокруп. Силната суха кашлица наподобява лаене на куче. Детето е изплашено и възбудено.
  • Hepar sulfur– Псевдокруп с пробождащи болки в гърлото. Раздразнително, ядосано дете с агресивно поведение. Изключително чувствително към студ и течение.
  • Spongia tosta – Лаеща кашлица, която звучи, сякаш трион реже дърво. Дрезгав глас. Подобрение на симптомите от вдишване на гореща пара.
  • Sambucus nigra – Лаеща, задушаваща кашлица, която прилича на спонгия, но е съпроводена и със запушен нос; трудното дишане е не само поради кашлицата, но и заради блокирания от гъста слуз нос. Детето диша по-лесно, когато седи изправено в леглото.

Кога трябва да потърсите лекарска помощ?

Повечето деца имат леки форми на субхордален ларингит и нямат затруднения в дишането. Незабавно потърсете лекарска помощ, ако детето има силно затруднение на дишането, не може да преглъща или е със свирене или пискливи звуци (стридор) при вдишване.

Автор: д-р Габриела Кехайова

Използвана литература: