Улцерозният колит е хронично възпалително заболяване на дебелото черво и ректума, с предимно хронично рецидивиращ ход. Характеризира се с повърхностни кървящи язвички и кървене от лигавицата на червото.
Заболяването се нарича хроничен улцерохеморагичен колит (ХУХК).
Улцерозният колит е едно от най-разпространените възпалителни заболявания на дебелото черво. Жените боледуват по-често от тази болест. Тя преобладава в младата възраст – от 10 до 35 години. Около 10 – 30% от пациентите с улцерозен колит имат поне един близък роднина със същото заболяване.
Втори пик се наблюдава между 55- и 60-годишна възраст. Произходът на заболяването не е напълно изяснен. Предполага се намесата на многобройни фактори: инфекциозни, неврогенни, психогенни, наследствени, алергични и имунни. Приема се, че улцерозният колит е автоимунно заболяване.
В серума на болни с ХУХК има антитела, които реагират срещу антигените на собствените им епителни клетки от лигавицата на дебелото черво. Автоимунният произход на ХУХК се подкрепя и от нерядкото му съчетание с други автоимунни заболявания – системен лупус, хемолитична анемия, васкулити, увеит и други. В остър стадий лигавицата на дебелото черво е зачервена, оточна, виждат се множество язви.
Заболяването обикновено започва от ректума и се разпространява в проксимална посока.
По локализация се различават следните форми на ХУХК:
– със засягане само на ректума или на ректума и сигмата;
– със засягане и на колона;
– със засягане на цялото дебело черво;
– засягане само на част от червото, без да е въвлечен ректумът; илеоколит – освен дебелото черво се засяга и илеумът.
Различават се няколко клинични форми на ХУХК:
– Лека – няколко изхождания за 24 ч., примесени с кръв и слуз изпражнения.
– Средно тежка – коремни болки, 5-10 изхождания на слузни и кървави изпражнения. Общото състояние е увредено.
– Тежка – 15-20 и повече изхождания за 24 ч. на кръв, слуз и гной. Коремните болки са доста силни, настъпват дехидратация и загуба на тегло. Температурата е повишена. Има анемия, хипопротеинемия.
– Мълниеносна – многократни изхождания на течни изпражнения, размесени с кръв и гной, силни и постоянни болки в корема, висока температура, тахикардия, бледа суха кожа, нарушение на съзнанието с гърчове. Установяват се анемия, тромбоцитоза и склонност към образуване на тромби, азотемия до остра бъбречна недостатъчност.
Според протичането се различават следните форми
– Остра – среща се в 10-15% от пациентите, като в 1-1,5% се наблюдава мълниеносна форма.
– Хронично-рецидивираща – среща се в 85% от случаите, протича с периоди на обостряне и ремисия. Най-често заболяването се обостря напролет, като при леките форми трае 2-4 месеца, а при тежките – 6 месеца и повече. 5 – 10% от тези пациенти може да нямат оплаквания в продължение на години след първата атака на заболяването.
– Хронично-персистираща – среща се в 5-10% от случаите, не настъпва пълна ремисия и е по-неблагоприятна.
Кои са симптомите на улцерозен колит?
Симптомите на улцерозния колит са изразени в различна степен при отделните пациенти. Оплакванията им зависят от локализацията на процеса (колко голяма част от дебелото черво е засегната), както и от силата на възпалението.
Най-честите симптоми на улцерозен колит са:
- диария с примеси от слуз и кръв
- коремна болка – от лека тежест до силни спастични болки.
Възможни са също анемия, умора и загуба на тегло.
Улцерозният колит често има и извънчревни прояви като ставни болки, афти, кожни, очни и чернодробни симптоми.
Особености в храненето при улцерозен колит
Диетата е богата на белтъчини и бедна на баластни вещества. Изключват се прясното мляко и млечните продукти. Мазнините се ограничават. Препоръчват се крехки меса (пилешко, телешко), нетлъста риба, ориз, картофи, богати на пектин плодове (ябълки, банани, дюли). Приемат се течности – чай от шипки, дренки.
Често при болестта на Крон има недостиг на витамин В12 и проблем със ставите. Язвеният колит също „води” и други проблеми, като анемичен синдром, който може и да е хроничен поради постоянната загуба на кръв. Затова се налага допълнителен прием на желязо. Остеопорозата също не е изключена заради приемането на кортикостероиди като част от терапията, както и болки в ставите. Възможна е и появата на бъбречни камъни, промени в черния дроб и жлъчните канали (първичен склерозиращ холангит). Язвеният колит и болестта на Крон създават условия за тромбоемболични изяви. Спешна помощ трябва да се потърси при силни, нетърпими болки в корема, при повръщане, при силно и неповлияващи се кървене и диария. Успоредно с правилното системно лечение, болните трябва да се хранят редовно, защото губят много ценни вещества.
Когато болестта е активна – с разстройство и кръв, храненето трябва да е щадящо, а пациентите да избягват пикантни, дразнещи храни и подправки. Препоръчват се варени меса, юфка, безсолно сирене, риба, маслини, ориз, ябълки, банани. Допуска се и малко бяло вино. Някои гастроентеролози дори смятат, че е добре да се избягва и червеното месо. Важно е сами да се наблюдават и да избягват проблемните храни. Добре е да приемат различните групи от пробиотици, фолиева киселина и витамин D.” Заради болките много от пациентите спират да се хранят. За тях е подходяща течно-кашава храна, съдържащи белтъчини и щадящи въглехидрати, които да не са дразнещи.
Хранителни съвети
• Приемайте витамини. Те могат да подобрят отделните симптоми, както и цялостното си състояние. Полезни хранителни добавки са съдържащите витамини А, С, Е и К, бета-каротин, фолиева киселина, калций, магнезий, селен и цинк.
• Изключете хранителните алергени. Между храните, способни да предизвикат симптоми, са млечните продукти, свинското, доматите, пикантните подправки, цитрусите, ябълките, гроздето и морските ракообразни. Избягването на съдържащи сяра аминокиселини (каквито има в яйцата, сиренето, пълномасленото мляко, сладоледа, майонезата, соевото мляко, виното, минералната вода, ядките и кръстоцветните зеленчуци) също би могло да облекчи симптомите и да намали честотата на активизиране на болестта.
• Увеличете консумацията на влакнини. Недостигът им повишава риска от УК, така че богатата на тях диета би могла да ви предпази. През периодите на активизиране на болестта обаче може да ви се наложи да намалите приемането на влакнини, докато не се успокои възпалението.
• Ограничете захарта и животинските мазнини. Консумацията им в големи количества е свързана с увеличен риск от УК.
• Вземайте пробиотици. При двойно-сляпо изпитание върху 116 пациенти с улцерозен колит терапията с непатогенен щам на Ешерихия коли се оказала толкова ефикасна, колкото и ниските дози от лекарството месалазин, за контролирането на симптомите и поддържането на болестта в ремисия. И двете средства постигали около 70-процентна ремисия, която траела средно 6 месеца. Комбинация, включваща четири щама лактобацили, три щама бифидобактерии и един щам стрептококи, също демонстрирала благотворен ефект.
• Есенциални мастни киселини. Съдържащите рибено масло добавки, богати на омега-3 мастни киселини, могат да ограничат възпалението и съответно нуждата от противовъзпалителни медикаменти.
– Билки. Смолата на дървото Boswellia serrata (индийски тамян) е традиционно средство от Аюрведа срещу възпалителни заболявания. Клинични изпитания при пациенти с УК и други възпалителни чревни болести показаха обещаващи резултати. При едно изследване 82% от пациентите с УК, лекувани с тази смола (350 мг 3 пъти дневно в продължение на 6 седмици), постигнали ремисия, срещу 75% от онези, лекувани с медикамента сулфасалазин.
Друго противовъзпалително природно средство е алое вера. При двойно-сляпо изпитание оралното приемане на гел от растението довело до ремисия или подобряване на симптомите при 47% от пациентите, в сравнение с 14% при плацебо-групата. Други ефикасни билки са гинко билоба, джинджифил, бряст, сминдух и дяволски нокът.
Медикаментозно лечение
Чрез него само се подобрява състоянието на пациента. Пълно излекуване настъпва след оперативно лечение. Прилагат се:
– Аминосалицилати – те потискат възпалението на червата. Прилагат се перорално и ректално. Подходящи са за лечение на леки и средно тежки форми. Препарати: осалазин, клаверсал (салофак) и др.
– Кортикостероиди – те са по-мощни противовъзпалителни средства и се прилагат при тежки и мълниеносни форми. Трябва да се прилагат по възможност по-кратко, поради опасност от редица усложнения.
– Имуносупресори – използват се при липса на резултат от прилагането на аминосалицилати и кортикостероиди. Препарати: имуран, пуринетхол.
Лечебният курс може да продължи 6-24 месеца.
– Симптоматични средства – антидиарийни средства, аналгетици, спазмолитици, антианемични средства – железни препарати, кръвопреливане.
При тежки форми или при поява на усложнения пациентът се хоспитализира.
Кога се налага спешно оперативно лечение?
-перфорация на дебелото черво, токсичен мегаколон, масивно кръвотечение.
Планова операция се провежда при: тежко протичащи, рецидивиращи тласъци, влошаване на общото състояние, повишен риск от карцином, локални или системни усложнения, противопоказания за продължително лечение с медикаменти. Извършва се отстраняване на част или на цялото дебело черво – частично или тотално.
Прогноза
Улцерозният колит е заболяване, което продължава през целия живот на пациента, освен ако не се оперира. Протичането при различните пациенти е твърде индивидуално. В едни случаи може да има продължителни ремисии, а симптомите да се овладяват с медикаменти. В други случаи може да има чести обостряния и да е необходимо продължително лечение с няколко медикамента. При поява на усложнение (токсичен мегаколон, перфорация, кръвоизлив) има висока смъртност.
При пациенти със засягане на цялото дебело черво се провежда проктоколектомия.
На жените, болни от ХУХК, не се препоръчва бъдеща бременност, поради риск от усложнение.
Хомеопатично лечение на улцерозен колит
Хомеопатичното лечение може да намали и дори да спре кървенето и диарията, а също така да скъси продължителността на пристъпа на болестта. Хомеопатията също може да спомогне за постигане на дълготрайна ремисия и да предотврати нови обостряния.
Има данни, че улцерозният колит вероятно е автоимунно заболяване, при което болестта се е отключила от вирусна или бактериална инфекция. Хомеопатичното лечение засилва имунната система и така стимулира защитата на организма срещу инфекции. Постига се и забавяне еволюцията на улцерозния колит. Хомеопатията е съвместима с традиционното лечение и можете да взимате хомеопатични лекарства, когато са ви предписани и други медикаменти. При правилно назначено хомеопатично лечение, след няколко месеца отпада нуждата от традиционна поддържаща терапия.
- Argentum nitricum – диария с примеси на слуз и кръв; голямо газообразуване; пациентът има подчертано желание към консумация на сладки храни, но не понася добре захарните изделия и те още повече засилват диаричните изхождания. Тревожен пациент, винаги забързан, с безпочвени страхове. Диария от притеснение.
- Аrsenicum album – диария със зловонна миризма, по-чести изхождания нощем, пареща коремна болка, която се подобрява от топлина и топли напитки. Страх от болестта и от смъртта. Зиморничав, отпаднал, но възбуден болен.
- Меrcurius corosivus – лекарства за улцерохеморагични промени, силно парене и чести много болезнени позиви за изхождане; кървава зловонна диария; болката продължава дълго време след изхождане.
- Nitricum acidum – диария със слуз и кръв, с пробождащи болки и болезнени позиви за изхождане. Зиморничав, отпаднал, изнервен, със страхове за здравето си.
- Phosphorus – кървава, обилна, но неболезнена диария. Прекомерна съпричастност към проблемите и болката на другите. Свръхемоционален с пристъпи от тревожност, които се провокират, когато е сам или привечер; бърза умора.
Хомеопатичното лечение може да се използва едновременно с хранителни добавки и билки с благотворен ефект при улцерозен колит – витамини, рибено масло и сок от алое вера. Лечението на улцерозния колит се провежда само след консултация с лекар и в тясно сътрудничество с гастроентеролози и хомеопати!