Екземата или т. нар. атопичен дерматит е възпалителна асептична реакция на кожата и се дели на три вида: екзогенна или контактна /появила се под действието на външни фактори/, ендогенна /появила се под действието на вътрешни фактори/ и себорейна екзема.

Въпреки че атопичният дерматит може да се появи във всяка възраст, той най-често започва при деца под 1година. Появяват се сухи, лющещи плаки със сърбеж по скалпа и лицето, които понякога засягат и цялото тяло.

Атопичната екзема не е заразно заболяване. Тя е резултат от взаимодействието на генетични фактори и фактори на околната среда.

Признаците на атопичния дерматит включват:

• Розови, червени или кафеникаво оцветени плаки.
• Сърбеж, особено нощем. Разчесването често предизвиква кожни инфекции.
• Обрив, който набъбва, после започва да секретира течност.
• Задебеляване, залющване и нацепване на кожата.

Провокиращи фактори:

Множество фактори могат да предизвикат или влошат атопичния дерматит, като например:

• Суха кожа
• Контактни алергии
• Хранителна алергия
• Алергени, които се вдишват от въздуха
• Дразнители на кожата, като сапуни и детергенти
• Някои тъкани, като вълна, найлон и др.
• Студен климат
• Стрес
• Кожни инфекции – инфекция със златист стафилокок (Staphyloccocus aureus)

Въпреки че симптомите на атопичен дерматит намаляват и дори изчезват при 50% от засегнатите деца до пубертета, заболяването може да продължи и в късна възраст. Не е възможно да се прогнозира дали една екзема ще се подобри или не.

Видове

1. Екзогенни /контактни/ екземи

Те възникват у предразположени хора при контакт с някои алергени: вредни вещества от физическо, химическо и биологично естество. Екзогенните /контактни/ екземи са най-честото възпаление на кожата в развитите страни. Сред дразнещите вредни вещества са перилните препарати, смазочните масла, органичните разтворители, калиевият бихромат в цимента, разтворителите на лакове за нокти, гримът, моливите, спиралите и др. При нарушена цялост на кожата гореизброените вещества проникват лесно през нея и увреждат структурата й. Екземата възниква на мястото на контакта, най-често по откритите части на лицето, китките, клепачите, долните крайници.

По начин на протичане екзогенните екземи биват остри, подостри и хронични. Водещ субективен признак е сърбежът.

• Острата екзема е подмокряща. Тя е придружена с оток и зачервяване, оформяне на везикули /мехури/. Тези мехури лесно се разкъсват при разчесване. По-късно при развитието на екземата от мехурчетата се отделя бистра течност /лимфа/, която засъхва и образува корички.
• Подострата екзема е по-сух вариант на заболяването, която се характеризира с образуването на папули /пъпки/ върху зачервената кожа.
• Хроничната екзема е сух вариант на заболяването, която е придружена със силен локален сърбеж, като най-често се засягат гънките. Те са груби, с неравна повърхност и покрити с люспи.

В зависимост от причините екзогенните екземи биват още:

• Професионални екземи, които се срещат у фризьорки, строителни работници и пр.
• Дегенеративни екземи, които се наблюдават по ръцете на домакините, злоупетребяващи с миещи средства и перилни препарати. Възрастовите промени на кожата, комбинирани с нарушение на нейната цялост, улесняват сухотата и лющенето.
• Микробни екземи, които се появяват при инфектиране на рани, при счупвания, изгаряния.
• Екземи, локализирани по дланите и ходилата и засягащи предимно млади хора.

2. Ендогенни екземи

Причините за тези екземи не са напълно изяснени. Счита се, че те са генетично /вродено/ обусловени; налице е силна реактивност на организма на множество места: по големите гънки на тялото, по клепачите, раменете и др. Обикновено започва като екзема у кърмачета и малки деца /от 3 месеца до 3 години/, която преминава често безследно, но може да се прояви отново в ученическа възраст, а по-късно, в зряла възраст, като дифузен. Като правило болните оздравяват спонтанно. Този вид екзема се провокира много често от неврогенни фактори /при стресови ситуации, психични изживявания, силна умора и т. н./.

3. Себорейни екземи

Те се развиват в т. нар. себорейни области /богати на мастни жлези/ под влиянието на хормонални въздействия, невровегетативни смущения, стомашно-чревни смущения вследствие на хранителни грешки и др. При нея кожата става мазна и се покрива с жълти люспи. В косата се наблюдава себорея /пърхот/.

Причини

Екземата е често стремеж на тялото да се прочисти, изхвърляйки отровите през кожата навън. Понякога тя е израз на самолечебен процес на организма, в друг случай е последица от паразитно нашествие. Друг път тя се дължи на наличие на фокална инфекция: възпалени синуси, сливици, бронхи; дефицит на определени витамини и микроелементи; алергична пренастройка на имунната система; хормонален дисбаланс. Екземата може да се дължи и на преживян стрес, излагане на рязка температурна разлика, неправилна обмяна на веществата, отравяне с лекарства, замърсяване на кръвта, разстройство на храносмилането, прегряване на децата в силно затоплена стая, използване на завивки и възглавници от пух, употреба на храни с консерванти, консумиране на големи количества мляко и др.

Как да се храним при екзема

Лечението на атопичен дерматит е изключително трудно, защото изисква тотална промяна на досегашния начин на живот, като най-съществената част е отказването от някои храни и заместването им с други.

Да се избягват  храните, които провокират формирането, обострянето и хронифицирането наатопичния дерматит:
-на първо място, това са шоколадовите изделия ( шоколади, шоколадови бонбони, вафли, млечно-какаови смеси, шоколадови торти и др.)

– на второ място са млечните произведения (прясно и кисело мляко, сирена и кашкавал, съдържащи сухо мляко и консерванти– за съжаление това са по-голямата част от млечните продукти на пазара)
– сухата и течна сметана

Атопиците са хора със значително повишена чувствителност. Кожата им реагира с алармиращи симптоми – сухота, сърбеж и зачервяване.
“Е”-тата са изключително вредни и за имунната ни система, подтискат я и ни правят изключително уязвими на инфекции и тумори. Статистиката показва, че раковите заболявания са скочили в пъти през последните няколко десетилетия.
По време на консултациите и прегледите е важно да се установи кои продукти са отключили заболяването при всеки отделен пациент. Когато става въпрос за кърмачки е важно да се установи храната на майката. Важно е и да се даде правилен съвет как една вредна храна да бъде заменена с една безвредна. Така например в сладкарницата може да заместите шоколадовата паста с тулумбичка или баклава, които не съдържат сухо мляко.

Други примери за заместване на вредни храни са представени в таблицата по-долу:

Забранени храни

Разрешени храни

1. Прясно и кисело мляко (особено вредни са млеката с удължен срок на годност)2. Млечни произведения, съдържащи сухи млека и консерванти – сирене, кашкавал, топено сирене и др3. Шоколадови изделия (шоколади, вафли, бонбони, торти)4. Газирани напитки, сокове в кутийки и бутилки – на 100% съдържат консерванти, оцветители и ароматизанти, някои повече, други по-малко. Те водят до извратено вкусово усещане, което кара децата да не приемат впоследствие плодове и зеленчуци. 5. Хляб и тестени изделия, съдържащи набухватели и консерванти и други “подобрители” 6. Консервирани меса и месни деликатеси– пастети, кренвирши и салами 7. Извънсезонни плодове и зеленчуци(тяхната дълготрайност е постигната с помощта на химикали и облъчване). Да не се злоупотребява с банана, който е тежкосмилаема и нискостойностна храна.

1. Домашно подквасено кисело мляко,  плодови и билкови чайове2. Млечни произведения, които са сертифицирани по Български държавен стандарт, в които няма сухо мляко, палмово масло, консерванти, стабилизатори и др. вредни добавки3. Домашно приготвени десерти, предимно на плодова основа (ябълков пай, баклава, реване, тулумбичк) без мляко и сметана4. Прясно изцедени сокове, домашно приготвени компоти, нектари, сиропи, билкови и плодови чайове 5. Пълнозърнест хляб, домашно приготвен хляб, арабски питки ит.н. 6. Прясно месо, прясна риба, домашно пилешко месо 7. Сезонни плодове и зеленчуци, замразени или сушени плодове

За да се гарантира здравето на детето, не само кърмещите, но и бременните жени е добре да спазват тази диета, тъй като токсините се предават през плацентата на плода.

Кои са основните принципи при лечение на екземата?

Лечението на екземата се осъществява от специалист – дерматолог.
За локално лечение се използват:
емолиенти – те са необходими, за да предотвратят изсушаването на кожата. Тези медикаменти са под различна форма на приложение: мази при суха екзема и кремове, линименти и лосиони при мокреща екзема. Емолиентите са много разнообразни по вид и понякога се налага да се сменят няколко препарата, докато се открие най-подходящия.
кортикостероиди за локално приложение – използават се при липса на ефект от приложението на емолиенти. Съществуват четири групи кортикостероиди, като първа група са меко действащи, а четвърта група са най-мощни. Дерматологът определя кой вид локален кортикостероид ще използва в зависимост от:
възрастта на пациента,
големината на ангажирания от екземата кожен участък и
тежестта на състоянието.
локални имуномодулатори – Използват се при атопичната екзема (Protopic унгвент, Elidel крем).
ултравиолетови лъчи – при тежки форми под лекарски контрол.
Системно лечение:
перорални кортикостероиди – предписват се при много тежки случаи, когато локалните кортикостероиди са без ефект.
антихистаминови препарати – имат антиалергично действие и облекчават сърбежа. Прилагат се системно, тъй като локалните препарати не упражняват желания ефект и често дават локални алергични странични ефекти.

Хомеопатично лечение

Хомеопатичните лекарства не само се стремят да намалят възпалението и сърбежа, но също така балансират имунната система и по този начин помагат на организма да се лекува,освен това са напълно безвредни и могат да се приемат от бебета и бременни жени.

• Antimonium crudum – пълничко дете или бебе, склонно да изяжда големи количества храна. Атопичният дерматит най-често засяга лицето и устата. Склонност към секретиращи обриви и бактериална суперинфекция. Детето е склонно към диария и брадавици.

• Arsenicum album – суха кожа с парещ сърбеж, който се успокоява от топли компреси. Зиморничаво, тревожно дете със склонност към дихателни и кожни алергии, храносмилателни заболявания като болки в корема, повръщане с/без диария.

• Graphites – това хомеопатично лекарство се прилага за лечение при мудни, пълнички и зиморничави деца с атопичен дерматит по лице, зад ушите и по гънките на тялото. Екземата често се усложнява с инфекция – обривът започва да секретира жълта, подобна на мед течност, която образува корички.

• Calcarea carbonica – атопичният дерматит рецидивира през студените и влажни месеци на годината. Тенденция към честа заболеваемост от зачервено гърло и ушни инфекции, увеличение на сливиците и третата сливица, запек. Бавно дете, склонно към наднормено тегло.

• Lycopodium – сухи плаки със залющване, които предизвикват изключително силен сърбеж. Детето се разчесва до кръв. Сърбежът се облекчава от хладен въздух. Детето ликоподиум страда от периодични повръщания, болки в коремчето или хроничен запек. То обича да се налага у дома, но е срамежливо и отстъпчиво в непозната среда.

• Psorinum – атопичен дерматит със силно изсушаване на кожата и поява на нови плаки с подчертано влошаване през студените месеци на годината и подобрение при затопляне на времето. Атопичният дерматит се редува с други оплаквания на детето.

• Сулфур – възпалени плаки с много силен сърбеж и парене, които се влошават след баня или от затопляне в леглото. Силно изразените симптоми карат детето постоянно да се чеши и разчесването води до развитие на вторична инфекция. Чувствителна, склонна към зачервяване и алергични обриви кожа. Зачервени отвори на тялото – червени клепачи, уши, нос, уста, анус, влагалище. Традиционните лекарства или мехлеми не водят до трайно облекчение на симптомите или обривът изчезва, но пациентът започва да страда от тежки дихателни алергии – алергична хрема или астма.

* Предложената тук информация не цели и не може да замести лекарската консултация!

Автор: д-р Габриела Кехайова

Използвана литература: www.lekar.bg, www.ezine.bg, www.puls.bg www.homeopathytoday.eu и др.